ประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบเดิม
จะยังมีขายต่อนะ แต่เงื่อนไขไม่เหมือนเดิม
ถ้าคุณป่วย เข้ารักษา ตรงตามเกณฑ์
คุณจะเข้าเงื่อนไข Copayment
นั่นคือ คุณต้องร่วมจ่าย 30-50%
เงื่อนไข Copayment จะเริ่มใช้กับประกันสุขภาพที่เริ่มซื้อหรือมีผลตั้งแต่เดือน มี.ค. 68 เป็นต้นไป โดยไม่มีผลย้อนหลังกับประกันสุขภาพที่ผู้เอาประกันถืออยู่แล้ว หากประกันที่ถือนั้นมีการต่ออายุต่อเนื่องมาตามปกติ (ไม่ปล่อยให้ขาดอายุ)
ผู้ที่ถือประกันสุขภาพอยู่แล้วไม่ว่าจะของบริษัทประกันใด ก็สบายใจได้ว่าจะไม่เข้าเงื่อนไข Copayment อย่างไรก็ตามหากประกันสุขภาพที่มีอาจมีวงเงินความคุ้มครองไม่เพียงพอต่อค่ารักษาพยาบาลที่จะสูงขึ้นทุกๆ ปี แนะนำให้เริ่งพิจารณาการตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพเพิ่มภายใน ก.พ. 68 โดยควรมีวงเงินค่ารักษาอย่างน้อย 5 ล้านบาทเป็นอย่างน้อย
การเจ็บป่วยเล็กน้อย (Simple Diseases) คือ การเจ็บป่วยที่อาการไม่รุนแรง ไม่ส่งผลต่อการใช้ชีวิตประจำวันในระยะยาว รักษาง่ายด้วยการใช้ยาสามัญประจำบ้าน หรือหายเองได้ด้วยการพักผ่อนโดยไม่ต้องรักษา ไม่จำเป็นต้องนอนโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น เวียนศีรษะ ปวดหัว ไข้หวัดใหญ่ ภูมิแพ้ ท้องเสีย กล้ามเนื้ออักเสบ โรคกระเพาะอาหารอักเสบและกรดไหลย้อน ฯลฯ
เอาจริง ๆ ข้อนี้คือ เขาไม่อยากให้ลูกค้าเข้าพักแบบผู้ป่วยในเลย และมีหลายคนที่ป่วยนิดหน่อยก็เข้านอน บางคนมีได้ค่าชดเชยเยอะ ก็เลยหาเรื่องเข้านอนบ่อย
กติการใหม่ เข้าให้เราเข้าด้วยอาการแบบนี้ได้นะ แต่ให้แค่ 3 ครั้งต่อปี และวงเงินต้องไม่เกิน 200% ของเบี้ยประกัน
เช่น ถ้าคุณจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพปีละ 30,000 บาท ถ้าคุณหาหมอ แล้วขอนอนด้วยอาการที่เขาถึือว่า เป็นการเจ็บป่วยเล็กน้อย ครบ 3 ครั้งและเคลมไปมากกว่าหรือเท่ากับ 60,000 บาท
คุณจะเข้าเกณฑ์ต้องร่วมจ่าย 30% ในปีถัดไปทันที
หลายคนคิดว่า อันนี้ฉันไม่เดือดร้อน เพราะฉันคงไม่ป่วยเข้านอนด้วยอาการแค่นี้ แต่จริง ๆ แล้วทุกคนมีโอกาสป่วยแบบนี้นะ คิดดูดี ๆ ก็น่ากังวลไม่น้อย
ข้อนี้คือปัญหา เพราะการเจ็บป่วยโรคทั่วไป คือ การเจ็บป่วยใด ๆ ที่อาจจะหนักกว่าการเจ็บป่วยเล็กน้อย แต่ไม่ถึงขั้นเป็นโรคร้ายแรงหรือต้องรับการผ่าตัดใหญ่ ( แล้วมันคืออะไรบ้างล่ะเนี่ย )
ถ้ามีการเจ็บป่วยโรคทั่วไป โดยเบิกเคลม 3 ครั้งขึ้นไป และจำนวนเงินที่เคลม 400%ของเบี้ยประกันขึ้นไป เช่น เบี้ยประกันปีละ 30,000 บาท มีการเบิกค่ารักษาโรคทั่วไป 120,000 บาทขึ้นไป ก็จะต้องมีการร่วมจ่ายปีถัดไปเช่นกัน
ข้อนี้แหล่ะ ที่น่าปวดหัว และดูเหมือนบริษัทประกันจะเอาเปรียบลูกค้า ( เราเองก็คิดแบบนั้นนะ ) แต่เมื่อมีโอกาสให้ทำแบบเดิมได้ เราแนะนำว่า รีบทำเลยดีกว่า
ข้อนี้ประกันสุขภาพดูแลคุณเต็มที่ ไม่ต้องกังวลครับ เป็นกี่ครั้ง เบิกเท่าไหร่ ก็ไม่เข้าค่าย Copeyment สบายใจได้ แต่ที่ต้องห่วงคือ ถ้าคุณโดน Copayment ปีนั้น แล้วดันป่วยด้วยโรคร้ายแรง ค่ารักษาเท่าไหร่ คุณต้องร่วมจ่าย 30%
เงื่อนไขการร่วมจ่ายแบบ Copayment นั้น บริษัทจะมีการทบทวนใหม่ทุกปี ไม่ได้เป็นเงื่อนไขที่ต้องร่วมจ่ายตลอดไป ผู้ถือประกันสุขภาพแบบ Copayment จึงยังไม่ต้องกังวลใจนัก เพราะโดยปกติคนเราคงไม่ได้มีการเจ็บป่วยเล็กน้อยหรือเจ็บป่วยโรคทั่วไป บ่อยจนถึงปีละ 3 ครั้งทุกปี เสมอไป หากปีไหนไม่ได้เจ็บป่วยบ่อยจนเข้าเงื่อนไข ปีกรมธรรม์ถัดไป ประกันสุขภาพก็จะกลับมาให้ความคุ้มครองการรักษาเต็ม 100%ของวงเงินที่มี ไม่ต้องร่วมจ่ายแบบ Copayment อีกไปตลอดทั้งปีกรมธรรม์
ถ้าคุณซื้อประกันสุขภาพเหมาจ่ายก่อนวันที่ 20 มีนาคม คุณจะได้สิทธิประโยชน์แบบเดิม ตลอดไปครับ ไม่ต้องกังวลกติกานี้จะไม่มีผลกับคุณเลย เขาบังคับใช้กับผู้ที่ทำหลัง 20 มีนาคม เป็นต้นไป
ทีมงานเราเป็นทั้งตัวแทนประกันชีวิต และนายหน้าประกันชีวิต เราสามารถนำเสนอแบบประกันสุขภาพได้ทุกบริษัทให้คุณเลือกได้ โดยเราจะนำเสนอของอลิอันซ์ อยุธยา ให้ท่านพิจารณาก่อน ถ้าท่านมีของที่ไหนสนใจเป็นพิเศษ ก็แจ้งปรึกษากับทีมงานได้เลยครับ
Think of Money ใช้คุกกี้เพื่อให้ท่านได้รับประสบการณ์การใช้งานที่ดียิ่งขึ้น
อ่านนโยบายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล (Privacy Policy)